A combinação dos marcadores tumorais HE4 e CA-125, resulta em maior acurácia, sendo possível a determinação de massa pélvica benigna ou maligna em mulheres pré e pós-menopausa. A união dos dois testes apresenta sensibilidade de 78,6{5e0592f4e97ce9d05e378400295ac5ee93f8263b429380ee64613f2761129d9b} e 95{5e0592f4e97ce9d05e378400295ac5ee93f8263b429380ee64613f2761129d9b} de especificidade no carcinoma ovariano vs. cistos endometriais, ao passo que são pouco informativos se avaliados isoladamente.
A estratificação de risco através desses dois biomarcadores é realizada pelo Algoritmo do Risco de Malignidade Ovariana (ROMA), que estratifica as mulheres como sendo de alto ou baixo risco para câncer epitelial de ovário, incluindo o status de menopausa e níveis séricos pré-operatórios de HE4 e CA-125, classificando corretamente 94{5e0592f4e97ce9d05e378400295ac5ee93f8263b429380ee64613f2761129d9b} de mulheres com câncer epitelial de ovário.
O ROMA tem uma fórmula para pré-menopausa e outra para mulheres na pós-menopausa. Ambas incluem níveis HE4 e CA125, mas os pesos na fórmula para pré-menopausa de HE4 são maiores, porque o CA125 é mais frequentemente elevado na pré-menopausa em pacientes com doenças benignas.
Estudos descrevem que o algoritmo classificou corretamente 94{5e0592f4e97ce9d05e378400295ac5ee93f8263b429380ee64613f2761129d9b} das mulheres com câncer de ovário epitelial. Esta exatidão elevada ajuda a estratificar as mulheres em grupos de baixo e alto risco e, portanto, pode contribuir para melhor diagnóstico, tratamento e prognóstico.
Além da combinação com o CA-125 para diagnóstico, o HE4 melhora o gerenciamento da terapia no câncer de ovário, sendo útil na triagem de pacientes com massa pélvica e na determinação do melhor tratamento que os médicos podem oferecer a seus pacientes. Os níveis de HE4 se correlacionam com a resposta clínica à terapia ou recorrência em mulheres com diagnóstico de carcinoma de ovário.
Referência:
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